薬物の使用過多による頭痛

頭痛薬を飲む日が、増えていませんか

  • 痛み止めがないと不安で、いつもカバンに入れている
  • 痛くなりそうな予感がすると、先に飲んでおく
  • 以前より効かなくなってきた気がして、量が増えた
  • 気づけば、飲まない日のほうが少なくなっている
もし上記の内容に思い当たることがあるのなら、その頭痛薬が頭痛の原因になっていることがあります。

薬物乱用頭痛とは

頭痛を抑えるために飲んでいたお薬が、かえって頭痛を起こしやすい体質をつくってしまっている可能性があります。
これを「薬剤の使用過多による頭痛」といい、「薬物乱用頭痛」ともいわれています。
ただ「乱用」という言葉は、決められた量を守って飲んでいた方にも当てはまるため誤解を招きやすく、近年は「薬剤の使用過多による頭痛」という言い方が用いられるようになっています。痛みがあれば薬を飲む、効かなければもう少し飲む、これはとても自然な行動です。その自然な行動が、頭痛という病気の場合には思わぬ結果につながることがあるのです。

どういう状態を指すのか

国際的な診断基準では、おおよそ次のように整理されています。
  • 頭痛のある日が、月に15日以上ある
  • 頭痛のためのお薬を、次の日数以上使う状態が3か月を超えて続いているく
お薬の種類 目安
一般的な痛み止め(アセトアミノフェン、消炎鎮痛薬) 月に15日以上
トリプタン、複数の成分を含む市販の頭痛薬、その他の一部のお薬 月に10日以上
市販の頭痛薬には、複数の鎮痛成分やカフェインなどが配合されているものが多くあります。この場合の目安は月10日です。「市販薬だから安全」ということはありません。
また、これはもともと片頭痛や緊張型頭痛をお持ちの方に起こるものです。もとの頭痛があるからこそ薬を使い、その使用が重なることで、新たな頭痛が加わってくるのです。

セルフチェック

当てはまるものを数えてみてください。
  • 頭痛薬を飲む日が、月に10日以上ある
  • 痛くなる前に「念のため」飲むことがある
  • お薬が以前より効かなくなってきた
  • 朝起きた時点で、すでに頭が痛いことが多い
  • 薬を切らすことが不安で、必ず持ち歩いている
  • 以前は片側だけだった痛みが、頭全体に広がってきた
  • 頭痛の性質が変わり、自分でもよく分からなくなってきた
3つ以上当てはまる方は、一度ご相談いただくことをお勧めします。なお、この状態かどうかをご自身で判断するのは難しいものです。もとの頭痛の性質そのものが変わってきてしまうため、区別がつきにくくなるのは当然のことです。

なぜ、こうなるのでしょうか

すべてが解明されているわけではありませんが、痛みを感じ取る神経の側が過敏になってしまうことが関係していると考えられています。
本来、痛みを伝える神経には「必要以上に痛みを感じないようにする」ブレーキのような働きがあります。お薬による刺激が繰り返し加わることで、このブレーキの効きが弱まり、わずかな刺激でも頭痛として感じてしまう状態に変わっていく、そうしたしくみが想定されています。
つまり、意志の弱さや性格の問題ではなく、体に起きた変化です。

治療は、3つを組み合わせます

1.原因となっているお薬を整理する

まずは、使いすぎているお薬を減らす、あるいはいったん中止します。
ただし、ご自身の判断で急にやめないでください。お薬の種類によっては、中止の仕方に 注意が必要なものがあります。また、頭痛以外の目的(関節の痛みなど)で必要なお薬まで 止めてしまうと、別の困りごとが生じてしまうことがあります。
必ず、診察のうえで一緒に計画を立てましょう。

2.発作そのものを減らす治療を始める

ここが、いちばん大切なところです。「薬を減らしましょう」とだけ言われても、痛みが変わらないまま我慢するのは現実的ではありません。そこで多くの場合、予防のお薬を並行して始めます。発作の回数や程度そのものを減らしていくことで、痛み止めに頼る必要が自然と少なくなっていきます。つまりこの治療は、「我慢する治療」ではなく「別の方法に切り替える治療」です。

3.記録をつける

頭痛ダイアリーをお渡しします。 頭痛のあった日と、お薬を飲んだ日をカレンダーに印をつけていただくだけの、簡単なものです。
意外かもしれませんが、これが役に立ちます。ご自身でも「思っていたより飲んでいた」 あるいは「実は減ってきている」ということが見えてきますし、私たちが治療の効果を判断するうえでも重要な情報になります。

治療中に起こること

お薬を減らし始めた当初、一時的に頭痛が強くなったり、吐き気やだるさが出たりすることがあります。
これは治療がうまくいっていないのではなく、体が元の状態に戻ろうとしている過程で起こるものです。多くは数日から1〜2週間程度で、次第に落ち着いてきます。
この時期をどう乗り切るかが治療の山場になりますので、
  • つらい時期に使える手立てを、あらかじめ用意しておく
  • 仕事やご家庭の予定を見ながら、開始の時期を相談する
  • こまめに受診していただき、経過を一緒に確認する
といった形で、おひとりで耐えていただくことのないよう進めていきます。
「仕事を休めない」「子どもがまだ小さい」といったご事情も、遠慮なくお話しください。いつ始めるかを含めて、相談できることです。適切な治療によって、頭痛の日数が減り、お薬に頼らずに過ごせる日が増えていく方は少なくありません。
病気の早期発見・予防に定期的なMRI検査をおすすめします。
頭痛、めまいなど症状のある方は、保険適用でのMRI検査が可能です。
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