こんなこと、ありませんか？
- 突然倒れて手足がつっぱり、ガクガクとふるえた
- 一点を見つめてぼんやりし、呼びかけへの反応が乏しい
手足がガクガクしたり、意識がもうろうとする状態が続く時は、脳の興奮による「てんかん」が代表的ですが、他にも様々な原因があります。できれば発作の様子をご存じの方とご一緒にお越しください。
こんな時はすぐに救急要請(119番)を
初めて発作を起こした場合は、原因を確かめる必要があるため、すぐに救急車を呼んでください。けいれんに見える症状は、脳卒中や他の病気で起こることもあります。
てんかんと診断されている方でも、けいれんが5分以上続く場合、意識が戻らないまま発作を繰り返す場合、呼吸の状態や顔色が悪い場合、けがをした場合、水中で発作が起きた場合、いつもと様子が違う場合は、すぐに救急車を呼んでください。
考えられる主な原因
- 脳の病気：てんかん
- けいれんに似たもの：失神に伴う一時的な不随意運動、心因性の発作、低血糖
てんかんとは
脳の神経細胞は、普段は電気信号を使って規則正しく情報をやりとりしています。何らかの原因でこの電気活動が過剰に、かつ一斉に起こることで生じるのが「てんかん発作」です。この発作を繰り返す状態を「てんかん」といいます。
およそ100人に1人が経験するとされ、決してめずらしい病気ではありません。どの年代でも発症しますが、特に小児期と高齢期に多くみられます。
発作の現れ方はさまざまです
突然意識を失って倒れ、手足を突っ張らせた後にガクガクとふるえます。数分でおさまり、その後しばらくもうろうとした状態が続きます。
動作が止まって一点を見つめ、呼びかけに反応しなくなります。口をもぐもぐさせる、手をまさぐるといった無意識の動作を伴うことがあり、ご本人はその間の記憶がありません。けいれんを伴わないてんかんも多く、ご高齢の方では認知症やもの忘れと間違われやすいため注意が必要です。
動作が止まって一点を見つめ、呼びかけに反応しなくなります。口をもぐもぐさせる、手をまさぐるといった無意識の動作を伴うことがあり、ご本人はその間の記憶がありません。けいれんを伴わないてんかんも多く、ご高齢の方では認知症やもの忘れと間違われやすいため注意が必要です。
てんかんの原因
原因が特定できるもの
脳卒中(脳梗塞・脳出血)の後遺症、頭部外傷、脳腫瘍、脳炎・髄膜炎の後、生まれつきの脳の形成異常、認知症などの神経変性疾患。ご高齢の方で新たに発症するてんかんは、脳卒中の後遺症が最も多い原因です。
原因がはっきりしないもの
検査で明らかな異常が見つからず、生まれ持った脳の性質(素因)が関与すると考えられるものです。若い方に多くみられます。
発作を誘発する要因
睡眠不足、過労、精神的なストレス、飲酒、発熱、お薬の飲み忘れなど。
診断
てんかんの診断では、「どのような発作だったか」をしっかり知ることと、「なぜ起きたのか」を調べることの両方が必要です。発作の様子は問診で、原因は検査によって明らかにしていきます。
問診
いつ、どんな状況で、どのように始まり、どれくらい続き、その後どうなったかを詳しくうかがいます。ご本人は発作中のことを覚えていないことが多いため、目撃されたご家族の方にご一緒にお越しいただけると、診断の大きな助けになります。可能であれば、発作の様子をスマートフォンで撮影しておいていただくと非常に有用です。
脳波検査
脳の電気活動を記録し、てんかんに特徴的な波が出ていないかを調べます。発作がない時には異常が見つからないこともあるため、繰り返し検査を行うことがあります。必要に応じて実施できる連携医療機関へご紹介します。
頭部MRI・CT検査
脳梗塞・脳出血の跡、脳腫瘍、脳の形成異常など、発作の原因となる病変がないかを確認します。
血液検査・心電図
低血糖、電解質の異常、肝臓・腎臓の働き、不整脈など、けいれんに似た症状を起こす他の病気との鑑別を行います。
治療
てんかんの治療は、抗てんかん薬による内服治療が基本です。適切な治療により、およそ7割の方は発作をコントロールでき、これまでどおりの生活を送ることができます。
お薬の選び方
発作のタイプ、年齢、性別、持病、他に飲んでいるお薬との相性を考えて選択します。少量から開始し、効果と副作用をみながら調整していきます。
服薬の継続
自己判断での中断は、重い発作を引き起こす原因になります。飲み忘れが多い場合は、1日1回で済むお薬に変更するなどの工夫が可能ですので、遠慮なくご相談ください。
副作用への対応
眠気、ふらつき、皮膚の発疹などが現れることがあります。気になる症状があれば、中止せずにまずご相談ください。
お薬で発作が抑えられない場合
複数のお薬でも発作が続く場合は、てんかん専門施設での精密検査や、手術による治療が検討されます。必要に応じてご紹介いたします。
妊娠を希望される方へ
妊娠中も治療の継続が必要です。お薬の種類によっては事前の調整が望ましいため、妊娠を考え始めた段階で必ずご相談ください。
日常生活で気をつけること
発作を誘発する要因を避ける
睡眠不足、過労、過度の飲酒は、発作の引き金になりやすいことが知られています。規則正しい生活を心がけることが、いちばんの予防になります。
入浴
浴室は、ご自宅のなかで最も注意が必要な場所です。浴槽で発作が起きると、たとえ浅い湯でも溺れる危険があります。湯温はぬるめに、湯量は少なめにし、浴室の鍵はかけずに、ご家族に一声かけてから入られると安心です。
自動車の運転
法律で定められた基準があり、発作の状態によっては運転が制限されます。一定期間発作がなく、医師が問題ないと判断した場合には運転が認められます。ご不安な点は必ずご相談ください。
仕事・学校
発作が落ち着いていれば、多くの職業・学業を続けることができます。周囲の理解が得られるよう、必要な範囲で伝えておくと安心です。
いつもの発作が起きたとき
いつもと同じ発作で、5分以内におさまり意識が回復するようであれば、そのつど救急車を呼ぶ必要はありません。発作の日時と様子を記録し、次回の診察でお知らせください。
発作が起きた時の周囲の対応は？
- 慌てず、まずご本人の安全を確保してください。余裕があれば、発作が何分続いたかを覚えておいていただけると助かります。
- 危険なもの（火・水・角のあるもの）を遠ざけ、頭の下にたたんだ衣類やタオルなどを敷いて、頭を打たないように保護します。
- けいれんそのものを力ずくで止めようとするのは避けましょう。ソファから落ちそうな時に支える、腕が周囲にぶつかりそうな時に動きを和らげるといった、けがを防ぐための介助は問題ありません。ただし、無理に押さえ込むと、かえって関節や筋肉を傷めることがあります。
- 口の中には何も入れないでください。舌を噛むのを防ごうとして指やタオルを入れる行為は、けがや窒息の原因になります。けいれんがおさまったら、吐いたものが詰まらないよう顔を横に向けます。
- 意識が戻るまで、そばで見守ってください。
病気の早期発見・予防に定期的なMRI検査をおすすめします。
頭痛、めまいなど症状のある方は、保険適用でのMRI検査が可能です。
